Служба защиты по омс телефон

Содержание
  1. Права и помощь по ОМС
  2. Где можно получить и обменять полис ОМС?
  3. Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства?
  4. Что делать с полисом ОМС?
  5. Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?
  6. Что делать, если полис ОМС утерян?
  7. Что делать, если у гражданина несколько полисов?
  8. Какие права в системе ОМС имеют иногородние граждане?
  9. ПРАВО №1 – бесплатно получать медицинскую помощь.
  10. ПРАВО №2 – получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства.
  11. ПРАВО №3 – выбирать страховую компанию.
  12. Проблема пациента в медицинском учреждении решается эффективнее, если он знает свои права и пользуется ими.
  13. Порядок получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС г. Москвы
  14. Служба защиты прав застрахованных граждан по омс
  15. Омс в москве: что дает полис?
  16. Права пациента, застрахованного по ОМС, и способы их защиты
  17. Защита прав застрахованных по омс осуществляется
  18. Защита прав застрахованных в системе омс
  19. Права и обязанности граждан, застрахованных по ОМС
  20. Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования
  21. Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
  22. Служба защиты по омс телефон
  23. Горячая линия омс
  24. —>
  25. Омс
  26. Защита прав застрахованных

Права и помощь по ОМС

Служба защиты по омс телефон

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.

Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

  • Где можно получить и обменять полис ОМС?

С 1 января 2011 года в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ каждый гражданин может самостоятельно выбрать страховую компанию и получить полис ОМС.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети интернет и может дополнительно опубликовываться иными способами. 

В день подачи заявления застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство.

  • Где действует полис ОМС, выданный по месту вашего места жительства?

Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации. Любой отказ в медицинской помощи по причине предъявления страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, выданного вне территории страхования, неправомерен.

  • Что делать с полисом ОМС?

При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его.

После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.

При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.

  • Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?

Полис действителен на всей территории Российской Федерации. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис.

  • Что делать, если полис ОМС утерян?

В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса.

Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС Вашего города.

Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом. 

  • Что делать, если у гражданина несколько полисов?

Уточнить, какой из полисов действующий, можно в своей страховой компании, в Территориальном фонде ОМС по телефону, на информационном портале www.ffoms.ru.

  • Какие права в системе ОМС имеют иногородние граждане?

Иногородние граждане, имеющие действующий полис, выданный в другом Субъекте Федерации, имеют те же права на получение медицинской помощи, что и граждане населенного пункта, где Вы проходите лечение.

  • ПРАВО №1 – бесплатно получать медицинскую помощь.

Бесплатная медицинская помощь по полису ОМС предоставляется в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении Территориальной программы ОМС:

  • Поликлиники, в т.ч. стоматологические.
  • Онкологические и кожно-венерологические диспансеры.
  • Консультативно-диагностические центры.
  • Травматологические пункты.
  • Стационары всех типов.

Уточнить перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, можно в своей страховой компании (телефон указан на полисе ОМС) или на сайте www.mgfoms.ru

  • ПРАВО №2 – получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории России, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Защиту прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи вне регионов их проживания обязаны осуществлять Территориальные фонды ОМС той территории, где гражданам оказывается медицинская помощь.

  • ПРАВО №3 – выбирать страховую компанию.

Для выбора (смены) страховой компании следует обращаться с соответствующим заявлением:

  • Работающим гражданам – к своему работодателю. 
  • Неработающим жителям г. Москвы – в Московский городской фонд ОМС.
  • ПРАВО №4 – выбирать медицинское учреждение и лечащего врача.

Чтобы выбрать (сменить) амбулаторное учреждение (поликлиника, женская консультация и др., указанное на полисе ОМС), необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим письменным заявлением. Страховая компания должна внести изменения в полис ОМС.

Чтобы выбрать стационар для плановой госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре лечащему врачу перед оформлением направления.

Чтобы выбрать стационар для экстренной госпитализации, необходимо сообщить о выбранном стационаре врачу скорой (неотложной) помощи.

Чтобы выбрать (сменить) лечащего врача, необходимо обратиться с письменным заявлением к руководителю поликлиники.

В случае возникновения препятствий при выборе (смене) медицинского учреждения, лечащего врача – обращайтесь для защиты Ваших прав в страховую компанию.

Проблема пациента в медицинском учреждении решается эффективнее, если он знает свои права и пользуется ими.

   В любом медицинском учреждении пациент имеет право на:

  1. Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
  2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
  3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
  4. Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
  5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
  6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении.
  7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
  8. Отказ от медицинского вмешательства.
  9. Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.
  10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования.
  11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.
  12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
  13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы.
  14. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов.
  15. Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.

(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33).

Порядок получения бесплатной медицинской помощи в системе ОМС г. Москвы

Объем, сроки, место и своевременность оказания медицинской помощи определяются лечащим врачом.

Экстренная и неотложная медицинская помощь должна быть оказана гражданам безотлагательно, независимо от места их регистрации, социального статуса и предъявленных документов.

Плановая медицинская помощь предоставляется гражданам при наличии медицинских показаний и при предъявлении соответствующих документов.

Источник: http://www.68gkb.ru/oms/pomoshch-po-oms.php

Служба защиты прав застрахованных граждан по омс

Служба защиты по омс телефон

Генеральный директор — Вороньжева Ирина Ивановна 1-й Зам. генерального директора — Литрова Ирина Вадимовна Вся деятельность компании направлена на развитие договорных отношений с ЛПУ и защиту интересов застрахованных граждан.

Приемная: 8 (499) 142-7334 Факс: 8 (499) 142-7334 доб.140 Укомплектован кадрами с высшим гуманитарным образованием, обеспечивает договорные взаимоотношения с ЛПУ г.

Москвы, контролирует своевременность предоставления в ЛПУ, действующих в системе ОМС, нормативно-распорядительных документов, наличие и обновление информации о деятельности страховой компании в ЛПУ, а также осуществляет массовое распространение специализированных буклетов, бюллетеней по вопросам ОМС и выпуск информационных плакатов; Начальник отдела договоров — Ежова Ольга Петровна Укомплектован специалистами с высшим медицинским образованием, имеющим ученые степени и сертификаты по специальности » Социальная гигиена и организация здравоохранения».

Отдел обеспечивает информирование населения о правах застрахованных в системе ОМС, защиту интересов граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи по программе ОМС в ЛПУ г.

Москвы; Начальник cлужбы — Железняк Лилия Васильевна Телефон: 8 (495) 783-7044 Обеспечивает обратную связь с пациентами в системе ОМС, информирует население об условиях предоставления медицинской помощи по программе ОМС и выдачи полиса ОМС.

Телефон: 8 (499) 142-7226 Укомплектовано специалистами с высшим техническим и гуманитарным образованием, осуществляет сопровождение автоматизированных программ по учету услуг, оказанных по программе ОМС в ЛПУ, проводит автоматизированный контроль предъявляемой медицинскими учреждениями информации, обеспечивает поддержку регистра застрахованного населения МСК «Икар» и баз данных погашенных полисов, осуществляет связь с ЛПУ, СМО и МГФОМС.

Ряд врачей имеют высшую и первую квалификационную категорию, ученую степень.

Практический клинический опыт ( не менее 7 лет), а также регулярное обучение врачей — экспертов на циклах усовершенствования врачей по вопросам управления качеством медицинской помощи позволяет МСК » Икар» осуществлять медико-экономический контроль и экспертизу качества медицинской помощи на высоком профессиональном уровне, а также защищать права пациентов в рамках реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан».

Начальник службы — Корчагина Людмила Ивановна

Омс в москве: что дает полис?

Принятые на конференции декларация и резолюция были направлены в Минздрав РФ, правительство Москвы, Государственную Думу, Московскую городскую думу и другие заинтересованные организации.

Права застрахованныхПрава застрахованных — специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных и культурных прав человека, реализуемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг в системе ОМС.

Защита прав застрахованных — установленный законодательством РФ порядок, обеспечивающий реализацию прав застрахованных и механизм их защиты при получении медицинской и лекарственной помощи.

Защита прав застрахованных может осуществляться в досудебном и судебном порядке.

Защита прав застрахованных при получении медицинской помощи преследует следующие цели:обеспечение гарантированного объема, качества и условий оказания медицинской помощи;обеспечение доступности медицинской помощи;внесудебное разрешение споров между застрахованными и другими субъектами ОМС;правовую и социальную защищенность застрахованных.

Москве и Московской области http://77reg.roszdravnadzor.ru/ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации http://www.ffoms.ru Пенсионный фонд Российской Федерации http://www.pfrf.ru Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по г.

Права пациента, застрахованного по ОМС, и способы их защиты

Пособие по уходу за больным ребенком старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. Права беременных женщин и матерей (ст. 23) Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке.

Защита прав застрахованных по омс осуществляется

Общий алгоритм действий:

  • Показать действующий полис ОМС
  • Получить медпомощь
  • Обратиться в медицинское учреждение
  • Выбрать медпомощь, входящую в рамки страхового договора

Если человеку стало плохо на улице, и у него нет с собой полиса ОМС – он всё равно получит бесплатную медпомощь. Они могут отказать в бесплатном лечении, ссылаясь на стоимость лекарств или другие факторы, а могут оказать медпомощь с нарушениями, некачественно.

Куда обращаться в такой ситуации? Обращаться за помощью нужно в страховую организацию, с которой был заключен договор.

Защита прав застрахованных в системе омс

III.

Медико-экономическая экспертиза (МЭЭ) Осуществляется специалистом – экспертом по первичной медицинской документации Специалист-эксперт – врач, имеющий стаж работы по врачебной специальности не менее 5 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в системе ОМС.

Целевая 1. Повторные обращения по поводу одного и того же заболевания в: — поликлинику – в течение 30 дней; — повторная госпитализация – в течение 90 дней. 2. Заболевания с удлиненными или укороченными сроками лечения.

Права и обязанности граждан, застрахованных по ОМС

Полис у меня московский.

Пыталась в регистратуре районной поликлиники подать заявление о прикреплении, но заявление у меня не приняли и сказали, что прикрепляют только по московской прописке. Правы ли в поликлинике? Где я могу получать медицинскую помощь в Москве?

Возможно ли нам прикрепиться к поликлинике в районе, где фактически проживаем? Да, Вы можете прикрепиться к удобной для Вас поликлинике.

Для этого необходимо подать заявление о выборе поликлиники на имя главного врача.

13 Фев 2015 Сегодня обратился в стоматологическую поликлинику по поводу острой боли и воспаления вокруг нижнего 8-го зуба.

Права застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

Федеральный закон от 29.11.

2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование ст.

10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на выбор (замену) страховой медицинской организации ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на выбор врача и выбор медицинской организации ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на защиту персональных данных ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ст.

44 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи. ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Право застрахованного лица на защиту своих прав и законных интересов ст.

16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Политика Федерального фонда обязательного медицинского страхования в отношении обработки персональных данных, сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

; * в суд.

Основные направления работы по защите прав застрахованных: * рассмотрение обращений и жалоб граждан; * организация и проведение экспертизы качества медицинской помощи; * создание эффективной альтернативы судебному разрешению конфликтных ситуаций и споров в системе ОМС, в т.

ч. разработка механизма досудебного урегулирования споров; * информационно-аналитическая работа по результатам экспертиз качества медицинской помощи с принятием управленческих решений. Осуществление страховыми медицинскими организациями обеспечения прав и защиты интересов застрахованных по ОМС граждан Согласно ст.

Источник: http://rusdolgi.ru/sluzhba-zaschity-prav-zastrahovannyh-grazhdan-po-oms-29860/

Служба защиты по омс телефон

Служба защиты по омс телефон

При условии временного проживания в Российской федерации, полис предоставляется не бессрочно, а на срок, определенный в документах, разрешающих временное проживание. Получение полиса ОМС

  1. Первым этапом является поиск компании-страховщика, оказывающей услуги ОМС и удовлетворяющей требованиям субъекта страхования. Перечень подобных организаций с адресами, телефонами и графиком работы можно найти в интернете, задав поиск по своему региону.
  2. Следующий этап – изучение отзывов о деятельности, выполняемой страховщиками.

Горячая линия омс

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы.

Помните, страховая медицинская организация — ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС.

Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.

В каждом региональном подразделении наших компаний есть специализированные центры и отделы по защите прав застрахованных и экспертизе качества медицинской помощи, которые возглавляют высокопрофессиональные специалисты.

—>

В 2016 году созданы новые отделы защиты прав застрахованных и информационного сопровождения ОМС, в которых работают страховые представители 1,2 и 3 уровней.

Данные подразделения ведут прием обращений и жалоб граждан, осуществляют экспертный контроль оказанной застрахованным медицинской помощи.

Для удобства наших клиентов открыта круглосуточная «горячая линия», позвонить в которую можно по бесплатным телефонам +7(499)142-72-26 (Москва) или 8 800 100 81 02 (по всей России).
Кроме того, можно задать вопрос специалисту.

В случае нарушения ваших прав вы всегда можете обратиться с заявлением (жалобой) в страховую компанию. Вы можете скачать нужную форму заявления (заявление-жалоба в СМО или заявление на возмещение расходов), заполнить ее и подать в филиале нашей компании.

Омс

Медицинское страхование – основа социальной защиты населения, гарантирующая предоставление бесплатных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения.

Страхование лиц, живущих на территории России, осуществляется территориальными отделениями Фонда обязательного медицинского страхования.
В Москве и московской области действует ряд компаний, оказывающих услуги по оформлению обязательной медицинской страховки.

Перечень страховых компаний ОМС Москвы будет приведен ниже.

Внимание Что представляет собой договор ОМС Система обязательного медицинского страхования (ОМС) начала свою работу в 1993 году как следствие ситуации, сложившейся на тот период в стране и системе здравоохранения.
С течением времени основные базовые функции, заложенные в ней, претерпевали значительные изменения, основываясь на потребностях жителей РФ в получении медицинских услуг.

Справочно-информационная служба (Горячая линия): телефон: 8 (495) 543-92-93.Режим работы: круглосуточно.Защита прав застрахованных: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2540.Режим работы: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00).

Полисное обеспечение: телефон: 8 (495) 543-92-93, доб.2525.Режим работы пункта (отдела) выдачи полисов ОМС: пон-пятн: 10:00-18:00 (перерыв: 13:00-14:00). ООО ВТБ Медицина Руководство: генеральный директор Берестов Леонид Алексеевич.Контакты: www.vtbms.ru.

Адрес электронный: [email protected]Адрес почтовый и юридический: 115432, г.

Защита прав застрахованных

Если Вы не удовлетворены мерами, принятыми:- руководством медицинской организации обращайтесь в управление здравоохранением города (района), в котором расположена медицинская организация;- страховой медицинской организациейобращайтесь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) и его филиалы по месту Вашего жительства.

Перечень видов медицинской помощи, финансируемых за счёт средств обязательного медицинского страхования определен в Московской областной программе ОМС, которая является составной частью Московской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Московской области.

  • льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное);
  • вакцинопрофилактика декретированного контингента и населения по эпидемиологическим показаниям;
  • проведение профилактических флюорографических обследований в целях раннего выявления заболевания туберкулезом;
  • медицинская помощь при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению;
  • стоматологическая и онкологическая медицинская помощь, в соответствии с перечнем, утверждаемым Комитетом по здравоохранению Российской федерации.

К списку терминов Дата изменения: 04.05.2017 14:41:49 Личный кабинет для жителей Москвы 8 800 200-92-04номер единой горячей линии ©2018. ООО СМК РЕСО-МЕД.

Источник: http://alfa-urist.ru/sluzhba-zashhity-po-oms-telefon/

Права человека
Добавить комментарий