Лечение в поликлинике без полиса

Содержание
  1. Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?
  2. Для чего нужен полис ОМС
  3. Как получить полис, если гражданин трудоустроен
  4. Можно ли получить ОМС нетрудоустроенному гражданину без регистрации
  5. Полис ОМС без прописки
  6. Как получить полис в Москве
  7. Выбор поликлиники и больницы
  8. Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе
  9. :
  10. Лечение в поликлинике без полиса
  11. А можно без полиса? какие права есть у пациента при обращении за медпомощью
  12. Можно ли обращаться в больницу без страхового полиса?
  13. Пациент без прописки и полиса
  14. Можно ли без полиса обратиться в поликлинику
  15. Как приезжему бесплатно лечиться в москве?
  16. Могут ли отказать в скорой медицинской помощи гражданину без полиса омс?
  17. Можно ли без полиса обратиться в поликлинику
  18. Можно ли получить медицинскую помощь без полиса ОМС
  19. Прикрепление к поликлинике
  20. Бесплатное лечение никто не отменял
  21. Может ли гражданин РФ без прикрепления к поликлинике попасть на прием к специалисту имея полис ОМС? Как можно прикрепитьcя к поликлинике и встать на учет, если мед
  22. Врач не имеет права требовать у вас полис»
  23. Госпитализация в больницу в Москве
  24. Порядок плановой госпитализации по полису «ОМС»
  25. Порядок плановой госпитализации по «квоте»
  26. Если отказывают в госпитализации
  27. При госпитализации по системе «ОМС»
  28. При госпитализации по «квоте»
  29. Госпитализация по полису ОМС в Москве
  30. Госпитализация по полису ОМС может быть двух видов: экстренная и плановая.
  31. Госпитализация по полису ОМС москвичей и жителей Московской области.
  32. Госпитализация по полису иногородних с других областей.
  33. Полис ОМС обязательно необходим при госпитализации.
  34. В базовый перечень полиса ОМС входят такие виды помощи:
  35. Есть также перечень услуг ОМС, которые предоставляются абсолютно бесплатно или на льготной основе:

Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?

Лечение в поликлинике без полиса

Семейное право > Прописка > Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе?

В России для получения бесплатных медицинских услуг любого вида, требуется полис ОМС. При его отсутствии в поликлиники смогут предложить только платные услуги.

Несмотря на это, если срок действия полиса закончился, он был испорчен или выдан в другом регионе, люди не торопятся менять его.

Такая ситуация вызвана тем, что никто не планирует получать травмы, болеть и сталкиваться другими бедами, которые могут случиться.

В списке дел замена полиса ОМС занимает одно из последних мест. Но на практике проблема оказания бесплатной медицинской помощи стоит очень остро.

Поэтому важно знать, как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе.

В столице работает огромное количество людей, которые приехали из других регионов и не имеют даже прописки. При необходимости посетить врача, человек сталкивается с тем, что получить полис ОМС не имея прописки, довольно сложно.

Поэтому важно тщательно разобраться, можно ли получить полис ОМС без прописки, и какие нюансы существуют в данном вопросе.

Для чего нужен полис ОМС

Наличие полиса ОМС дает возможность гражданину обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и другие медицинские организации, что участвуют в программе обязательного медицинского страхования.

Если человек проживает в Московской области и получил полис на территории своего региона, то он вправе получать дополнительные медицинские услуги, что не входят в список государственной базовой программы.

К примеру, обратиться за помощью для лечения туберкулеза, болезней, которые передаются половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая и те, что связаны с приемом психоактивных веществ.

Полный список услуг, на который может претендовать застрахованный гражданин, можно найти в Постановлении Правительства московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Как получить полис, если гражданин трудоустроен

Для многих, актуальным является вопрос, как оформить полис ОМС в Москве, без регистрации. Если человек работает в столице официально, то проблем с получением полиса у него не будет.

Поскольку работодатель регулярно отчисляет за него взносы в Пенсионный фонд и Фонд обязательного медицинского страхования. С просьбой об оформлении ОМС гражданин может обратиться к начальству в отдел кадров или в бухгалтерию.

В данном случае никаких документов, в том числе и подтверждающих регистрацию, предъявлять не нужно.

Оформление полиса через работодателя займет приблизительно два месяца.

Срок будет зависеть от компетентности ответственного сотрудника. По закону работодателю выделяется 2 недели на подготовку всех необходимых бумаг и отправку их в Фонд ОМС.

Но если человек увольняется, ему нужно отдать полис работодателю. Во время декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком, ОМС, что был получен через работодателя, продолжает действовать.

Можно ли получить ОМС нетрудоустроенному гражданину без регистрации

Довольно сложно получить полис ОМС в Москве нетрудоустроенному человеку без прописки. В таком случае гражданин может заменить документ о временной регистрации договором аренды квартиры, которую он снимает.

Но такой вариант имеет несколько нюансов:

  1. Договор аренды заключается, только если к сделке привлекается риелтор. Большинство арендаторов пытаются экономить на услугах посредников и снимают квартиру без договора.
  2. Страховщик может потребовать личное присутствие хозяина квартиры или заявления, написанное им собственноручно. Арендодатель редко соглашается на такие действия.

Если человек не имеет временной прописки или постоянной регистрации, ему следует представить убедительные доводы и надеяться на то, что в спорах со страховщиком они дадут положительный результат.

Гражданин имеет право ссылаться на закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», в нем прописано, что прописка не является обязательным условием для получения ОМС.

Таким образом, отказ в страховой компании может быть обжалован в суде. Для обращения в судебные органы у страховщика нужно запросить письменный отказ в предоставлении полиса.

Кроме того, можно ссылаться на определение Верховного суда РФ от 2011 года. В данном документе говорится, что приезжий вправе получить полис без предъявления бумаг, что подтверждают регистрацию.

В любом случае, человек без прописки должен быть готов к судебному разбирательству.

Страховщики считают, что ОМС лучше выдавать только по месту прописки. Если суд примет решение не в пользу гражданина, то оптимальным вариантом будет найти работу, заключить договор с арендодателем или сменить место жительства.

Полис ОМС без прописки

В соответствии с законодательством, получить полис ОМС граждане РФ в 2018 году могут по месту своего фактического проживания. Постоянная или временная прописка влияние не оказывает.

ОМС единого образца не содержит информации о месте проживания и регистрации человека. Но эти данные при оформлении полиса заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

Если гражданин переезжает жить в другое место, он обязан сообщить об этом страховщику в течение 1 месяца.

Когда на новом месте жительства нет той страховой компании, в которой был оформлен страховой полис, то гражданин может выбрать новую страховую компанию для ОМС.

В случае, когда человек вынужден постоянно перемещаться, то стоит понимать, что лучше всего оформить страховку там, где большую часть времени проживает гражданин.

Относительно вопроса, можно ли по полису ОМС лечиться в другом городе бесплатно, стоит учитывать некоторые нюансы:

  1. В регионе, где оформлен полис ОМС гражданин получает право на медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС.
  2. В регионах отличительных от того, где был оформлен полис, гражданин может получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС.
  3. Территориальная программа не может быть меньше базовой.

Как получить полис в Москве

Получить полис ОМС в Москве, если прописан в Подмосковье довольно просто. Для этого необходимо придерживаться такой инструкции:

  1. Собрать необходимые документы.
  2. Определиться с выбором страховой компании.
  3. Подать заявление.

На изготовление полиса уйдет приблизительно месяц, на этот период человеку выдают временный полис, по которому он сможет получить все гарантированные услуги.

Для получения полиса нужно подготовить такие бумаги:

  1. Документ, удостоверяющий личность.
  2. СНИЛС.
  3. Если полис оформляется для ребенка младше 14 лет нужно представить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
  4. Граждане иностранного государства должны предъявить паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

После подготовки документов необходимо определиться с медицинской организацией. Выбирать ее лучше по месту фактического проживания. Поскольку можно будет получить услуги не только по базовой, но по территориальной программе.

Подача заявления на оформление ОМС осуществляется в самой страховой компании, в поликлинике, к которой прикреплен гражданин или через МФЦ. В многофункциональном центре услуга предоставляется только для детей до полутора лет.

Порядок подачи заявления можно уточнить на сайте учреждений или по телефонам, которые указаны в реестре. Бланк заявления выдадут на месте. Забрать готовый документ можно по истечению 30 дней с момента подачи всех бумаг и заявления.

Выбор поликлиники и больницы

За последнее время законодательство об ОМС менялось не один раз.

Поэтому довольно часто люди не пользуются своими правами просто потому, что не знают о них или не понимают, как добываться исполнения на практике.

По нынешним правилам можно не только получить ОМС без прописки, но и выбрать поликлинику, лечащего врача и даже больницу для госпитализации.

В этом вопросе стоит обращать внимание на такие моменты:

  1. Выбрать поликлинику для прикрепления или постоянного получения медицинских услуг можно раз в год.
  2. Человек не обязан прикрепляться к районной поликлинике по месту прописки или фактического проживания.

Существует возможность выбрать медицинское учреждение рядом с работой.

При этом стоит понимать, что каждая поликлиника имеет закрепленные за ней территории обслуживания — врачебные участки для оказания помощи на дому. Поэтому важно заранее все обдумать и оценить возможные ситуации.

Гражданин имеет право раз в год выбирать нового лечащего врача. Для этого нужно всего лишь написать заявление на имя главврача.

Как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе

Граждане с Московской пропиской и полисом ОМС, которые зарегистрированы на портале мэра столицы — www.mos.ru, могут прикрепиться к поликлинике на этом же сайте, указав СНИЛС.

Чтобы это сделать нужно зайти в раздел «Услуги и сервисы» и подать заявление от своего имени. Через три дня человека прикрепят к нужной ему поликлинике и подключат услугу дистанционной записи к специалистам через сайт.

Оформить заявление онлайн могут все пользователи кроме жителей Новой Москвы и тех, у кого временный ОМС. При желании можно подать заявление при личном посещении поликлиники.

Но не теряет актуальности вопрос, как прикрепить полис ОМС к поликлинике в другом городе. Для этого жителям столицы с полисами других регионов изначально следует обратиться с полисом к страховщику, своему или другому.

Если гражданин имеет ОМС старого образца, то прежде всего, ему нужно оформить полис ОМС нового единого образца. После перерегистрации полиса можно обратиться в любую поликлинику на свое усмотрение для прикрепления.

В некоторых случаях для оформления могут понадобиться дополнительные документы:

  • удостоверение беженца;
  • паспорт иностранного гражданина;
  • документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
  • если ОМС оформляет представитель, то понадобиться его паспорт и документ, что подтверждает полномочия представителя.

В случае отсутствия полиса его можно оформить в любой страховой компании, а затем обращаться в нужную поликлинику для прикрепления.

Таким образом, получить полис ОМС в Москве без регистрации не составляет никакой проблемы. По правилам, которые действуют в 2018 году, для оформления достаточно указать только фактическое место жительства.

В полисе ОМС единого образца нет информации о проживании и прописке гражданина. Эти данные заносятся в единый электронный регистр застрахованных граждан.

По полису ОМС можно лечиться бесплатно в другом городе в объеме базовой программы ОМС.

:

Источник: http://semeinoe-pravo.net/kak-poluchit-polis-oms-v-moskve-esli-propisan-v-drugom-gorode/

Лечение в поликлинике без полиса

Лечение в поликлинике без полиса

Если за прошедший год вы обращались за выплатами в страховую компанию в результате ДТП, логично, что коэффициент вам понизят. Так же если вы пропустили один год и более и не страховали автомобиль (или не были вписаны в страховку), ваш КБМ вернется к начальному уровню.

2 Если же вышеперечисленных причин понижать КБМ не было, значит, ваши данные просто потерялись в страховой компании. Часто это бывает при переходе из одной страховой в другую. В этом случае вам надо оплатить страховку по новому расчету и написать заявление на розыск ваших данных.

Сделать это лучше лично в офисе компании. Если вы решите обратиться в Российский союз страховщиков (РСА), только потеряете время. Они вас опять направят в вашу страховую компанию.

3 Если же страховая оставила КБМ без изменения, ссылаясь на то, что ваших данных нет в базе, идите «выше».

А можно без полиса? какие права есть у пациента при обращении за медпомощью

Гражданин имеет право самостоятельно выбрать СМО, для этого ему необходимо заполнить заявление о выборе или замене страховой медицинской организации.
Помимо заявления, в СМО необходимо предоставить оригиналы и копии определенных документов.

Внимание Так, для получения страхового полиса для ребенка до 14 лет нужно подготовить свидетельство о рождении, при наличии СНИЛС и паспорт или иной документ, подтверждающий личность представителя ребенка.

Граждане старше 14 лет могут самостоятельно получить полис ОМС.

Важно Им необходимо предоставить документ, подтверждающий личность и при наличии СНИЛС.

Можно ли обращаться в больницу без страхового полиса?

РСА принадлежит Центробанку и все проблемы, связанные с их деятельностью, можно решить через него.

Зайдите на официальный сайт Центробанка, найдите в меню слева ссылку «Информация об ОСАГО», перейдите по ней, далее найдите кнопку «Подать жалобу».

Найдите в меню «Неверное применение КБМ». Заполните заявление по форме, указав свои личные данные и номера страховок.
4 Будьте готовы к тому, что рассмотрение вашей заявки займет 60 дней.
Как правило, данные находятся и страховая пересчитывает стоимость страхового договора и возвращает вам разницу за оплаченный полис.
Источники:

  • Как восстановить КБМ в базе РСА для получения скидки по ОСАГО

Вероятно, многие автовладельцы сталкивались с такой ситуацией: приходили в офис страховой компании за оформлением полисов ОСАГО, но им отказывали под предлогом отсутствия бланков.

Пациент без прописки и полиса

Можно ли обращаться в больницу без страхового полиса?

  • Без полиса принимают только в экстренных случаях и то ворчать будут. Полис нужен обязательно, иначе не примут. Если полис утерян, то нужно пойти в страховую компанию, там вам выдадут временный полис, с ним вас примут.
  • Без полиса можно обратиться только на скорую бесплатно, в поликлинике допускается прием без полиса только на платной основе…
  • В экстренных случаях примут без вопросов, по крайней мере, обязаны. Ну а в плановом порядке полис получить придется, а уж потом на прием. Человека же не пропустят через границу без паспорта, а на завод без пропуска, полис такой же документ. Одно дело, если у вас подозрение на аппендицит, другое, если вы пришли по поводу бородавки, которая уже лет пять, как есть.Поликлиническая помощь, практически вся- плановая.

Можно ли без полиса обратиться в поликлинику

Другими словами, вы можете представить инспекторам лицо, находящееся за рулем, как доверенное. В протоколе укажите: «Не согласен. Причина – устная доверенность от сегодняшнего числа.

Закон об ОСАГО дает новому владельцу право оформить страховку в течение 5 дней».

Обязательно указывайте в протоколе причину своего несогласия. При пересмотре постановлений органов ГИБДД по административным правонарушениям эта запись укажет отсутствие фактов неисполнения обязанности по страхованию и управления транспортным средством с нарушением условий договора об ОСАГО.

Верховный суд РФ определяет, что лицо, управляющее автомобилем без письменной доверенности при наличии водительского удостоверения соответствующей категории и в присутствии собственника или другого законного владельца, использует транспортное средство на законном основании.

Как приезжему бесплатно лечиться в москве?

В день подачи данного заявления СМО обязано предоставить временное свидетельство, которое действует в течение 30 календарных дней и по которому человек также может получить необходимую медицинскую помощь.

Источники:

  • какие нужны документы для получения страхового полиса

Под пропиской понимается регистрация по месту жительства с соответствующей пометкой в паспорте, подтверждающей этот факт.

Отсутствие подтверждения прописки влечет за собой массу проблем.

Так, у вас могут возникнуть сложности в получении полиса обязательного медицинского страхования, при посещении лечебного учреждения, устройстве ребенка в детский сад, вас не признают нуждающимся в улучшении жилищных условий и так далее.

Чтобы восстановить свои права и подтвердить факт постоянного проживания по конкретному адресу, необходимо обратиться в судебные инстанции.

Однако, если клиент соглашался застраховать еще и жизнь, бланки волшебным образом появлялись.

Таким образом, ОСАГО выходило гораздо дороже, так как навязывались дополнительные услуги.

На самом деле такие действия страховой компании являются незаконными.

Пресс-служба Банка России распространила официальные объяснения на этот счет.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ОСАГО является публичным договором, поэтому отказ при возможности заключения договора неприемлем. Поэтому ответ «Бланков нет» является противозаконным, и можно смело идти в суд.

Как правило, чтобы бланки «появились», автомобилистам навязывают дополнительные услуги.

Тут можно сослаться на «Закон о защите прав потребителей», который прямо запрещает страховщикам навязывать дополнительные услуги при оформлении полисов ОСАГО.

Могут ли отказать в скорой медицинской помощи гражданину без полиса омс?

Однако если вы живете на севере Москвы, а поликлиника ваша находится на юге, то вам недоступен будет вызов участкового врача на дом. Вам придется обращаться за этим в поликлинику по месту фактического пребывания.

Отказать в постановке на учет в поликлинике при наличии полиса ОМС вам не имеют права.

Если начать фантазировать, то такое может произойти, например, если клиника очень перегружена, если там не хватает врачей.

Но в таком случае, можно обратиться в любое другое медицинское учреждение, участвующее в программе ОМС, которое оказывает поликлинические услуги прикрепленному населению. – Не сообщат ли из поликлиники в полицию, что у них в качестве пациента появился человек без регистрации? – Подобное межведомственное взаимодействие невозможно.

Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза.

Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.

Та медицинская помощь, которая по этой программе оплачивается из бюджета – она для всех бесплатна вне зависимости от наличия полиса и регистрации.

Гражданин России – получи! Сейчас мы с западом не боремся, однако к бесплатной медицине привыкли, и любые попытки это наше право ограничить вызывают резкую критику.

И не важно, что качество государственной медицины вовсе не обязательно на высоте – бесплатно и так сойдет.

Впрочем, качество платных услуг тоже не гарантировано, так что выбор медицинского учреждения сегодня напрямую зависит от воли и кошелька пациента.

Источник: http://alfa-urist.ru/lechenie-v-poliklinike-bez-polisa/

Можно ли без полиса обратиться в поликлинику

Лечение в поликлинике без полиса

Бесплатное здравоохранение — наша гордость со времен Советского Союза. Тогда мы боролись за преимущества перед загнивающим капитализмом: у них лечение стоит безумных денег и по карману далеко не каждому, а у нас в каждом горном ауле своя поликлиника и любая доярка может получить бесплатную медицинскую помощь.

Можно ли получить медицинскую помощь без полиса ОМС

Кодекс деловой этики Европейской Юридической Службы основывается на фундаментальных ценностях, которыми мы руководствуемся в своей ежедневной работе:

Статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Для получения полного спектра бесплатных медицинских услуг гражданину необходимо получить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).

Как поменять водительскоеудостоверение? Как оформить загранпаспорти каков срокего действия? Какие товарынельзя вернутьили обменять? Могут ли отказать в скороймедицинской помощигражданину безполиса ОМС? Как делится имуществопри наследованиипо закону? Как поехать учитьсяпо обмену? Как рассчитатьбудущуюпенсию? Как заключить брачный договор? Как поменять водительскоеудостоверение? Как оформить загранпаспорти каков срокего действия? Какие товарынельзя вернутьили обменять? Могут ли отказать в скороймедицинской помощигражданину безполиса ОМС?

«Электронный журнал «Азбука права», 17.

Прикрепление к поликлинике

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год.

Бесплатное лечение никто не отменял

Если у пациента нет полиса, он его потерял или полис просрочен, что делать?

Наталья Стадченко. председатель ФОМС:

У нас нет сейчас понятия «просроченный полис». Все граждане России с выходом нового закона об ОМС являются застрахованными. С 1 мая 2011 года появился полис единого образца, который выдается на всей территории страны. Его получение не привязано к месту регистрации.

Может ли гражданин РФ без прикрепления к поликлинике попасть на прием к специалисту имея полис ОМС? Как можно прикрепитьcя к поликлинике и встать на учет, если мед

Вы изменили место жительства и в связи с этим в соответствии со ст. 6 Закона РФ от 25.06.

1993 N 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» гражданин Российской Федерации, изменивший место жительства, обязан не позднее семи дней со дня прибытия на новое место жительства обратиться к лицу, ответственному за прием и передачу в органы регистрационного учета документов для регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, а в случаях, предусмотренных указанным Законом и правилами регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, непосредственно в орган регистрационного учета с заявлением по установленной форме.

Врач не имеет права требовать у вас полис»

В российском здравоохранении много «больных» вопросов. Разобраться с ними нам помогает глава Общественного совета по защите прав.

— Помню, нас в школе заставляли ходить к стоматологу в школьном медкабинете. Все пломбы, которые там поставили, мне мой врач уже во взрослой поликлинике удалял, ругаясь чуть ли не матом.

Не хочу, чтобы с моим ребёнком было то же самое.

Скажите, пожалуйста, насколько это законно, заставлять детей идти к определённому врачу без сопровождения и согласия родителей? Ребёнок-то сам отказаться не может, он маленький, ему что учитель ни скажи, он всё сделает.

Получение медицинской помощи не по месту жительства m_gaidar 8 апреля, 2013

Одна из распространенных сегодня проблем заключается в необходимости получения медицинской помощи не по месту жительства. Граждане, переехавшие в другой регион, и нуждающиеся в медицинских услугах, зачастую не имеют временной регистрации.

Можно в этих случаях ли рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь?

Обратимся к закону.

Источник: http://black-lev.ru/mozhno-li-bez-polisa-obratitsya-v-polikliniku-31228/

Госпитализация в больницу в Москве

Лечение в поликлинике без полиса

Срочная госпитализация в больницу необходима при угрожающих жизни состояниях. Полис ОМС в таких случаях не требуется (Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Вполне достаточно самостоятельно обратиться в приемное отделение или вызвать «скорую помощь». Согласно российскому законодательству, неотложная медицинская помощь оказывается всем, кто в ней нуждается. Степень неотложности устанавливается специалистами приемного отделения больницы.

На основании именно их заключения, пациента либо госпитализируют, либо отказывают в срочной госпитализации. При отсутствии полиса, пациент будет находиться в больнице столько времени, сколько потребуется для стабилизации состояния.

Поэтому, при срочной госпитализации в стационар лучше иметь при себе и полис ОМС и паспорт. Если полиса нет, его можно оформить в больнице. Во многих московских больницах есть представительства страховых компаний. Занимает это не более 15 минут.

  1. «Самотеком», обратившись в приемное отделение любой городской больницы;
  2. Машиной «скорой помощи». При таком варианте, пациента отвезут либо в ближайшую больницу где есть свободные места, либо в специализированный стационар по данному виду заболевания.

Полис обязательного медицинского страхования дает право на бесплатное медицинское обслуживание. С помощью полиса можно лечь в больницу при раке, бронхите, гастрите, язве желудка и 12-перстной кишки, других заболеваниях, бесплатно лечить зубы, пройти диагностику, например компьютерную томографию, а также, в некоторых случаях, сделать ЭКО.

Полный список заболеваний, по которым можно обратиться за бесплатной медицинской помощью по полису «ОМС», размещен на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.

Перечень платных услуг больницы всегда должен находиться в открытом доступе. Законность оплаты тех или иных услуг можно выяснить в страховой компании, которая выдала полис.

Все лекарственные препараты и расходные материалы официально покупать в больнице пациент НЕ может.

Как правило, все городские больницы и поликлиники работают по системе «ОМС» и подчиняются «Департаменту Здравоохранения». Научные институты и центры, находящиеся под руководством Российской академии медицинских наук и Минздрава по полису осуществляют только консультации пациентов.

Порядок плановой госпитализации по полису «ОМС»

Прежде всего, пациент обращается в ту поликлинику, к которой он прикреплен. Место «прописки» и регистрации не имеет никакого значения.

Врач поликлиники выписывает направление в поликлинику той больницы, в которой могут оказать квалифицированную медицинскую помощь. Как правило, это больницы этого же округа.

Однако! Пациенту должен быть предоставлен выбор (пункт 14 приказа Минздравсоцразвития № 406н от 26 апреля 2012 г).

Далее, получив направление, пациент записывается на прием в консультативно-диагностическое отделение больницы. Через регистратуру лично или по телефону.

В назначенный день, взяв с собой паспорт, полис «ОМС», направление и медицинскую документацию, пациент приходит на прием к доктору.

Именно этот доктор и решит: госпитализировать пациента или нет, планово или экстренно, назначить дополнительные обследования или нет. На этом этапе доктор должен дать разъяснения: относится ли эта помощь к бесплатной медицинской помощи или нет.

Если полис выдан в другом городе, с собой необходимо иметь талон «прикрепления» к поликлинике.

Если принято решение о госпитализации, пациент в плановом порядке должен сдать необходимые анализы. Так называемый «госпитализационный минимум». Это можно осуществить по месту жительства.

В течение десяти рабочих дней пациенту должны сообщить дату госпитализации. По телефону или лично, обратившись в регистратуру (пункт №7 постановления правительства Москвы от 25 декабря 2012 г. N 799-ПП). В назначенный день, пациента госпитализируют.

Порядок плановой госпитализации по «квоте»

ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) — это медицинская помощь, требующая сложных и современных методов лечения. Она требует высокой квалификации медицинского персонала и наличия специального оборудования.

В отличие от системы «ОМС», помощь по ВМП можно получить далеко не во всех больницах. Полный список заболеваний, при которых можно получить помощь по ВМП, или, как еще принято говорить — по «квоте», опубликован в Приказе Минздрава России от 29 декабря 2012 г.

№ 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи». Обновляется ежегодно.

Есть один важный аспект, на который стоит обратить внимание, принимая решение о плановой госпитализации по «квоте». Любая государственная больница или медицинский центр закупают все лекарственные препараты, расходные материалы и приборы через тендеры. При этом, решающим фактором, как правило, является цена.

Чаще всего, закупают самое дешевое. Поэтому, если человек хочет поставить себе самый дорогой эндопротез сустава или кардиостимулятор, ему необходимо будет лечь в больницу на коммерческой основе. Частичное софинансирование лечения пациентом и больницей законом не предусмотрено.

За исключением доплаты за палату повышенной комфортности.

Если пациент решил лечиться по квоте, одобрить такое решение должны три комиссии. Делается это для того, чтобы помощь по «квоте» получили именно те пациенты, которые действительно в ней нуждаются. Приказ № 1689н Порядок направления граждан на ВМП, МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

1. Комиссия лечебного учреждения, где пациент проходит лечение и обследования.

Врач поликлиники назначает все необходимые исследования и анализы для обоснованного решения о необходимости ВМП. После этого собирается комиссия не менее чем из трех докторов, и, если решение действительно обоснованное, выписывается заключение (протокол решения комиссии).

2. Департамент или Министерство здравоохранения оформляет талон на оказание ВМП в конкретное лечебное учреждение. Талон оформляется в электронном виде.

Если поликлиника государственная и пациент прописан в Москве – комиссия направляет обращение в столичный Департамент здравоохранения.

Если пациент прописан в регионе, но прикреплен к поликлинике в Москве – комиссия направляет документы в Минздрав или Депздрав региона, где человек зарегистрирован.

Если человек прописан в другом регионе и не прикреплен к лечебному учреждению, которое выдало заключение на ВМП – пациент самостоятельно направляется в Минздрав или Депздрав своего региона.

Если Депздрав отказывает – обращайтесь в общественную приемную Минздрава РФ и уже с помощью этой организации отправляете документы в Депздрав региона.

Решение о направлении на ВМП, региональный Депздрав должен принять в течение 3 рабочих дней. При положительном решении оформляется талон на оказание ВМП. Талон оформляется в электронном виде, номер талона сообщается пациенту. СТАТУС ТАЛОНА МОЖНО ОТСЛЕЖИВАТЬ НА САЙТЕ  talon.rosminzdrav.ru.

Выбор лечебного учреждения для дальнейшего лечения по ВМП определяет региональный Депздрав.

Это зависит, во-первых, от загруженности лечебных учреждений, так как все стремятся в центральные научные институты, а во-вторых, от лечебного учреждение, которое выдало протокол квотного решения. Шансы повышаются, если в этом центре не только выдают протокол, но и проводят данный вид операций по «квоте».

3. Теперь уже создается комиссия в том лечебном учреждении, куда пациента направил Депздрав. Часто бывает так, что эта больница готова оказать помощь, но надо ждать несколько месяцев. В таком случае придется или ждать, или обращаться в Депздрав или Минздрав для перераспределения квоты в другое лечебное учреждение, где очередей нет.

4. Далее, как и при госпитализации по ОМС, необходимо будет сдать ряд анализов и тестов, помогающих исключить различные противопоказания для хирургического вмешательства или других манипуляций, проводимых по ВМП

5. Получив вызов на госпитализацию, с паспортом, полисом и личными вещами, в назначенный день и срок, пациент прибывает в лечебное учреждение на госпитализацию.

Если отказывают в госпитализации

Если по каким-либо причинам вам отказывают в госпитализации, или вас не устраивает лечебное учреждение, вы можете поступить обратиться за разъяснениями:

При госпитализации по системе «ОМС»

  1. В свою страховую компанию (номер телефона есть на полисе);
  2. В Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения (в каждом административном округе своя);
  3. В Департамент здравоохранения Москвы, телефон горячей линии (499) 251-14-55;
  4. В Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, если полис выдан в Москве;
  5. В Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, если полис выдан не в Москве.

При госпитализации по «квоте»

В Общественную приемную Министерства здравоохранения.

Помимо этого, вы всегда можете обратиться к нашим специалистам за помощью и воспользоваться услугами платной госпитализации в ведущие медицинские центры страны.

Берегите себя!

Источник: http://www.med-kvota.ru/hospitalization/hospital/

Госпитализация по полису ОМС в Москве

Лечение в поликлинике без полиса

для Москвы и регионов

для Москвы и регионов

для Москвы и регионов

для Москвы и регионов

ОМС – это обязательное медицинское страхование населения. Эта структура обеспечивает надлежащую медицинскую помощь для всех слоев населения страны. Оформить страховку имеют право любые физические лица, независимо от пола, национальности, возраста или социального статуса.

Участвовать в системе ОМС может: – физическое лицо, заключившее договор и имеющее специальный полис; – страховщик; – фонд ОМС разного типа; – медицинское учреждение, у которого есть соответствующая лицензия на осуществление какой-либо сферы деятельности. В системе ОМС оформлены все граждане РФ без исключения.

Имеют право на получение такого страхового полиса и иностранные граждане, которые все время проживают на территории РФ.

Госпитализация по полису ОМС может быть двух видов: экстренная и плановая.

Экстренная госпитализация в лечебное заведение необходима при состоянии больного, которое угрожает его жизни. Полис ОМС в такой ситуации не требуется согласно Федеральному закону РФ от 29.11.10г. N326-ФЗ, достаточно самостоятельного обращения в приемное отделение или вызова скорой помощи.

Согласно с законодательной базой, неотложную медицинскую помощь вправе получить все граждане страны, которым это необходимо. Степень неотложности должны установить специалисты приемного покоя лечебного заведения, в которое поступил пациент.

Основываясь на их заключении, больного госпитализируют или отказывают в экстренной госпитализации.

В случае отсутствия полиса, больной будет находиться в лечебнице до момента стабилизации его состояния. Именно поэтому лучше иметь при себе не только полис ОМС, но и паспорт или свидетельство о рождении.

Госпитализация по полису ОМС москвичей и жителей Московской области.

Если полис ОМС отсутствует, его можно достаточно легко получить в больнице. Во многих лечебных заведениях г. Москвы расположены представительства страховых компаний, а процедура оформления полиса составляет 15-20 минут.

Полис обязательного медицинского страхования позволяет его хозяину получить бесплатное медицинское обслуживание. Благодаря полису можно лечь в больницу при раковых заболеваниях, гастрите, бронхите, язвах и пр., а также можно бесплатно вылечить зубы или сделать диагностику.

Полный список болезней, с которыми можно обращаться за бесплатной помощью медиков по полису ОМС можно найти на официальном сайте Московского фонда ОМС. Список платных услуг, которые предоставляет больница, всегда должен быть в свободном доступе.

Законность оплаты каких-либо услуг можно уточнить в страховой компании, которая оформляла полис. Любые лекрства или расходные материалы официально в больнице покупать пациент не должен ни в коем случае.

В основном, все больницы и поликлиники Москвы и области работают по системе ОМС и находятся в подчинении Департамента Здравоохранения . К сожалению, институты и научные центры, которые находятся в подчинении Российской академии медицинских наук и Министерства Здравоохранения, согласно полису предоставляют больным только консультацию специалистов.

В случае болезни, в первую очередь, пациент должен обратиться в ту больницу, к которой он прикреплен; прописка и регистрация не имеет абсолютно никакого значения. Врач должен выписать направление в подразделение той больницы, в которой медики окажут квалифицированную помощь. В большинстве случает, такими больницами являются учреждения того же самого округа. Но, есть одно «но!». Врач обязан предоставить больному право выбора , согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития №406н от 26.04.12г. После получения направления, больной должен записаться на прием к специалисту придя в регистратуру лично или позвонив по телефону. В день приема с паспортом, направлением, полисом ОМС и медицинскими документами больной может прийти на прием к врачу. Именно этот врач должен принять решение: госпитализировать пациента или назначить дополнительное обследование. На данном этапе врач обязан уточнить, относится ли оказываемая помощь к бесплатной медицине.

Госпитализация по полису иногородних с других областей.

Если пациент получил полис в другом городе (иногородний пациент), при себе нужно иметь талон прикрепления к определенной поликлинике. Если необходима госпитализация, больной в плановом порядке обязан сдать все необходимые анализы.

Это можно сделать по месту жительства больного. По истечении 10 рабочих дней больной должен узнать дату госпитализации, обратившись за информацией лично или по телефону в регистратуру. В обусловленный день пациента должны госпитализировать.

В случае отказа по каким-либо причинам в госпитализации по системе ОМС , или если пациента не устраивает медицинское учреждение, он может обратиться за разъяснениями:

– в страховую компанию, в которой оформлен полис (номера телефонов для связи есть на самом полисе); – в Дирекцию по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения; – в Департамент здравоохранения города Москвы; – в Московский городской фонд ОМС (только в том случае, если полис был оформлен в Москве); – в Федеральный фонд ОМС (если полис оформлен не в Москве). Лечение по системе ОМС осуществляется в определенные сроки. Чтобы пройти консультацию у специалиста, пациенту отведено 7 дней. Чтоб получить консультацию у специалиста узкого профиля предоставляется 14 дней, а вот для диагностики можно простоять на очереди больше месяца. Максимально допустимый срок плановой госпитализации 6 месяцев. Оперативное вмешательство, ни для кого не секрет, услуга не из дешевых. Поэтому, нечистые на руку медики пытаются любыми способами стянуть с пациента или его родных определенную плату за медицинские услуги. Человеку, которому не нужна операция по системе ОМС, не нужно платить за оказание экстренной помощи при острых болях. Оплаты не должны требовать и за тот сервис, за который требуются денежные средства, но не выдаются подтверждающие документы: чек, договор или квитанция на оказание той или иной услуги. В лечебном учреждении пациент не должен платить до того, пока не будет уверен, что необходимая ему услуга не может быть предоставлена на бесплатной основе. Также, вы не обязаны оплачивать операцию, за которую требуют деньги, но не могут предоставить на ее платное проведение разрешения вышестоящих инстанций.

До наших дней полис ОМС дошел в стандартном виде. Его формат абсолютно не зависит от страховой компании, в которой он оформлен. Внешние характеристики могут варьироваться только в зависимости от типа медицинского полиса.

Полис ОМС обязательно необходим при госпитализации.

С недавних пор проходит реформа данного вида медицинского страхования. Именно поэтому был изготовлен полис нового формата. Он представлен в виде пластиковой карточки, на лицевой стороне которой находится индивидуальный номер карты.

На обратной стороне карты находится такая информация: – образец подписи страхователя; страхователя; – срок действия полиса; – пол страхователя; – дата рождения страхователя. На полис нанесена лишь копия изображения, что не является ЭЦП. Вместо фотографии можно наносить на карту даже картинку не очень высокого качества.

Срок действия данного документа определяют многие факторы.

Также есть и другой тип полиса – временный. Его можно получить на 30 дней в том случае, если пластиковый полис изымается, по окончанию этого срока полис прекращает свое действие. Такой вид полиса имеет формат А5 и содержит следующие данные: пол и подпись страхователя, дату выдачи полиса, название представителя страховой медицинской организации.

В базовый перечень полиса ОМС входят такие виды помощи:

– неотложная медицинская; – профилактическая медицинская;

– первичная медико-санитарная помощь.

Есть также перечень услуг ОМС, которые предоставляются абсолютно бесплатно или на льготной основе:

– паразитических инфекционных заболеваний различных типов; – опухоли; – отклонения со стороны эндокринной системы; – проблемы с пищеварением; – заболевания нервной системы; – болезни органов кровеносной системы; – глазные заболевания; – болезни детей в перинатальный период; – беременность; – хромосомные деформации; – пороки развития или аномалии развития; – проблемы с суставами или внутренними органами; – болезни кожных покровов; – проблемы с мочеполовой системой и пр.

При госпитализации полис ОМС необходим, даже при оказании неотложной помощи. Полис ОМС должен находится с человеком все время. Если боитесь потерять его, сделайте ксерокопию и носите ее с собой.

Источник: http://gospitalizaciya-kruglosutochno.ru/gospitalizaciya/gospitalizatsiya-po-polisu-oms-v-moskve

Права человека
Добавить комментарий